临床药学是以患者为对象，研究有效、合理和安全用药物的一门学科，是现代药学和临床相结合的产物，这一学科把过去传统的医院药学服务重点从药物转向病人，这是现在和将来医院药学工作进步的重点和研究方向，现在临床药学已经进入到实质性的进步阶段，临床药学工作从抵触到认同，从强行到自觉，积累了一些经验。

1、具体工作实践

1.查房与临床药学工作的结合 药师要定科室查房与巡回查房相结合，并指定用药策略，准时解决用药问题，可以安排指定的药师选择相对固定的科室，如普通外科、呼吸内科、心胸外科等，每周按期到其他科室进行巡回查房。设计药师查房记录单，记录单内容包含病人的基本状况、病程的介绍、查房建议、基本用药状况。药师查房之后，要依据病人的状况，提出临床用药建议，重点是对抗菌药物的合理应用提出合理化建议[1]。药师查房记录单要一式两份，一份在病历中，另一份则有药师自己保管，并需要主治医师将药师的建议写在病程记录中，赞同则实行，不认可则写明理由。临床药师通过查房，增加了与临床大夫接触的机会，并逐步熟知了有关科室的入门知识，学会了与病人交流的方法，同时可以将新的药物常识，配伍忌讳等准时传递给医护职员，充分发挥医药互补的优势。通过药师的不断女里，最大限度的降低药源成人两性疾病，提升病人的用药依从性。

2.加大科室用药监督 临床药师要加大对临床用药的监督，促进抗菌药物的合理应用，现在国内的各级医院均存在滥用抗生素的状况，我院在应用抗生素也存在很多不规范的现象，对于这样的情况，临床药师要每月抽查肯定比率（30%）的出院病历[2]，根据事先设计的表格逐一进行登记，统计全院和每个科室抗菌药物的用法率、治疗性抗菌药物送检率与抗菌药物的不合理应用状况，并对每一个大夫的抗生素用药状况以书面形式进行反馈，对科室的不合理用药状况反馈到每个科室，也可以对运行病历进行抽查，并拟定相应的奖惩规范，以书面形式进行公示。

3.对门诊用药状况的监督 临床药师可以按期抽查门诊处方，提出合理化用药建议，每月抽查肯定比率的门诊处方和麻醉处方，根据事先拟定的表格进行登记，包含病人的名字、性别、诊断、用药状况，每次将查出的书写不规范或者用药不适当的处方以书面的形式反馈给大夫，并将检查结果上报给医务科，按规定进行处罚[3]，并通过各种形式进行通报和公示，书写不规范主要表目前缺项、书写潦草、无临床诊断或者不规范、未用药品通用名、没剂型或者规格，中英文混写等，抗生素用药不规范主要包含剂量不准确、诊断与用药不符合、配伍忌讳、重复用药等，通过坚持检查，我院的门诊处方水平明显提升。

4.做好使药咨询工作 院内设置医用咨询室，并挂有明显的标志，并向病人和医护职员公布咨询电话，天天安排中级职称以上的药师轮流值班咨询，并配备专业书本，认真填写咨询记录，内容包含病人的名字、年龄、疾病的名字、联系方法、咨询内容、解答状况等。通过用药咨询，药师与病人和大夫打造了好的关系，提升了门诊用药的依从性，解答了病人的用药过程中存在的疑虑，准时纠正了一些病人不正确的用药办法，配合了临床大夫的工作。

5.尝试性打造病历 针对长期用药的病人打造病历，基本思路是对于目的病人打造档案，主要包含病人的基本用药状况、主要疾病的病史和用药状况，与用药不好的反应等，同时对病人病情的变化，有关要紧检查，建议用药的治疗计划，和病史小结，用药记录要包含用药开始的时间，实质用药状况、停止用药的时间，疗效评价等，准时补充病人新的用药信息，用药病历的用药信息要准时进行更新，档案要留在临床药学室并进行长期保存，条件允许可以打造电子病历。

6.药品不好的反应 每个临床科室要要有指定的药品不好的反应测试员，发现临床用药的不好的反应是应该准时公告临床药学室，药学职员进行登记、上报，临床药学职员要认真咨询、察看病人的用药状况，要擅长发现药品的不好的反应。按期退出临床药讯，内容涉及查房和抽查中发现的问题，交流经验、新药常识和采集到的药学常识，并发到每个临床医技科室供翻阅参考，并采取肯定的勉励手段鼓励医护职员积极捐稿，努力让临床药讯成为医院药师和临床大夫沟通交流的平台。

2、总结

临床药师是在临床药学工作中要努力工作，从点到面，由浅入深，帮助临床解决了医学实质问题，为病人提供了肯定的药学服务，并积累了肯定的经验，由开始大夫和病人的陌生、抵触、怀疑到渐渐认同、信赖和同意，获得了初步的成绩。但优于职员有限、常识不系统等方面是什么原因，临床药学工作的深度和广度都不够，有的工作没实质性进展，但广大药师的一同努力，得到了临床大夫和病人的认同，成效认可值得在临床推广。